Antiviral oral contre la Covid-19 : revue de cas cliniques
Le nirmatrelvir, un inhibiteur d’une protéase du SARS-CoV-2, boosté par le ritonavir, est un traitement du COVID-19 chez des adultes à haut risque d’évolution vers une maladie sévère et potentiellement mortelle. C’est une arme de plus dans la lutte contre le COVID-19 qui permet de garder plus de patients à domicile et soulage les hôpitaux. Comment l’utiliser en vie réelle ? Une illustration avec un cas clinique.
Le nirmatrelvir (NIR) cible la protéase 3C-like, l'enzyme nécessaire à la réplication virale du SARS-CoV-2. Du fait de sa demi-vie courte, il est associé au ritonavir qui inhibe son métabolisme et permet de conserver plus longtemps des concentrations plasmatiques élevées. Un atout de cet antiviral est que la protéase qu'il cible est une structure conservée dans l'évolution du coronavirus, ce qui le rend efficace quel que soit le variant. L'étude pivotale EPIC-HR1, randomisée contrôlée versus placebo, a évalué l'efficacité de l'association NIR/r en prévention des infections sévères chez des patients infectés par le SARS-CoV-2, symptomatiques et à risque élevé de progression vers une forme sévère.
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